武田久美子

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肺癌喜欢往哪儿转移?出现这些征兆千万别拖着!

肺癌是我国发病率和死亡人数位居第一的恶性肿瘤。2018年我国肺癌发病数占全球总数超过三分之一,死亡病例约占全球的40%。

肺内血管丰富,易于癌细胞四处逃窜。肺癌可通过淋巴结转移,也可以通过血行进行远隔部位转移,转移部位不同,症状也不同,常常给患者带来极大的痛苦,甚至威胁到生命。

鉴于此,我们总结了肺癌常见的转移途径及其早期征兆,以期让患者能够早发现,早治疗!

脑转移

肺癌最容易出现脑转移,非小细胞肺癌患者在病程中约有30%会发生脑转移,小细胞肺癌在做出诊断时,约有20%的患者已发生脑转移。

头痛、呕吐

头痛为常见的症状,呕吐多出现在头痛剧烈时,特点为喷射性呕吐。

幻嗅

这是肺癌脑转移的典型症状,患者可闻到一种并不存在的气味,如橡胶味。

偏瘫或踉跄步态

患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

精神异常

脑转移患者常会有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

耳鸣、耳聋

多在打电话时发觉,耳朵一侧能听到,一侧听不到。

淋巴转移

淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径, 也是术后复发、死亡的重要原因。小细胞未分化癌可较早地发生淋巴转移。

淋巴结遍布人体,肺癌转移比较偏爱的部位包括:颈部、肺门、纵隔、腋下、腹股沟等。

  • 当肺癌转移到颈部淋巴结,早期可能只有一个淋巴结肿大,按压无疼痛,可被推动,随着肿瘤的进展,淋巴结的个数和大小都可能增加,质地较硬,边界不清,常与周围组织粘连或融合,变得不易被推动;

  • 如果转移到纵隔淋巴结,患者可能会出现咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等症状;

  • 如果转移至肺门淋巴结,则可能引发肺部炎症,导致胸闷、气短等。

骨转移

大约有50%的肺癌患者最终会出现多个部位的骨转移。肺癌骨转移率在不同区域由高至低依次为:胸部、脊柱、骨盆、肢体、颅骨,其中以同侧肋骨及脊柱最多见。 

骨痛

骨痛可以是钝性痛或间接性疼痛,在夜间发作,吃止痛药多数没有效果。转移到脊柱,会有腰疼、胸疼、背疼、颈部疼痛;转移到肢体关节,可有关节疼痛,如膝关节、肩关节等。

骨折

骨折是骨转移常见的一种症状,多见于下肢。

脊髓压迫症状

  • 骨转移发生在脊髓,会出现神经根疼痛,麻木,严重者可导致瘫痪。

  • 骨转移发生在骨盆部位,压迫膀胱(小便异常)、直肠(大便异常)。

包块

骨转移若发生在表浅部位,有少部分能摸到包块,如包块位置靠近神经,患者可能会有麻木感。

肝转移

肝脏的血流极为丰富,癌细胞容易随着血液跑到肝脏里面去,所以肝转移是非常常见的。肺癌肝脏转移的发生率为 38%~44%[1]

肝转移患者往往以肝区疼痛、厌油纳差、消化不良、腹胀等临床表现最为常见,也可能是最早出现的症状。

可能由于肝脏结构被破坏、转移灶压迫肝管,会引起皮肤或巩膜黄染以及肝区剧烈疼痛、体重明显减轻等表现。

肾上腺转移

肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血液转移的结果,约有17%~20%的肺癌患者出现肾及肾上腺转移。

通常无症状,部分患者可出现肾区胀痛,但很少影响肾功能。

其他部位转移

除了上述几种常见的转移部位外,肺癌还可能转移至其他部位,如腹腔、心脏、皮肤等,转移部位不同,对应的症状也不同。如转移至心脏,患者则会出现心悸、气急等症状。

写在最后

肿瘤是否转移,与病理分期、治疗方式、个人体质、治疗依从性、生活习惯等息息相关!

目前,并没有明确有效的方法能够预防肿瘤转移!但可以通过以下行为降低肿瘤转移的风险:

第一:定期复查,早发现早治疗;

第二:睡眠充足,适当锻炼,戒烟戒酒,饮食均衡有营养;

第三:保持良好的心态。

参考文献

[1] 张吉超,邹磊,李道堂. 肺癌肝转移治疗的研究进展[J]. 中国现代普通外科进展, 2014,17(03):246-247.

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