武田久美子

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“菊花疼”不一定是痔疮,小心肛周脓肿!
    ▼本文作者▼
     
    肛门几乎是人体里最逆来顺受的器官了,每天都奋战在最艰苦的前线上,还时不时要受到辣椒和酒精的摧残。终有一天肛门被肛周疾病给打败了......
     
    今天,就和您说说肛周疾病中的一种——肛周脓肿。
     

    肛周脓肿属于感染性疾病,它是肛肠科常见病,起病急,一旦确诊,应尽早行手术治疗。不少患者闻手术色变,认为肛周脓肿只是肛门发炎,吃点抗生素,打点点滴就好了。

    那么,究竟何为肛周脓肿,这个疾病有哪些症状呢?接下来就让我们一起来了解这个疾病。
     

    01

    什么是肛周脓肿?


    肛周脓肿,又称肛管直肠周围脓肿,中医称为“肛痈”。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。

    其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见,而括约肌间、肛提肌上及直肠黏膜下的脓肿相对较少。 

    肛周脓肿的发病率男性多于女性,且在任何年龄段均可发病,发病的高峰年龄通常在20-40岁。

    原则上,肛周脓肿的处理是及时切开和引流。30%-70%的肛周脓肿患者会伴发肛瘘,即使没有伴发肛瘘,仍有1/3会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。
     

    02

    肛周脓肿的四个特点:


    主要症状:肛周持续性剧痛。
    局部症状:红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感。
    全身症状:发热、食欲不振等。
     
    红:肛门口边缘或是距离肛门有一段距离的皮肤发红或略微发红(发红的地方是有肿块或硬块)。
     
    肿:皮下有包块凸起,看着是个肿包,摸起来有波动感;或是表面包块凸起不明显,但是摸着有硬块,边缘是清楚的。
     
    热:肿包的表面皮肤温度高,摸着发热,明显和旁边的皮肤温度不一样;或是身体发热,有的还会伴有乏力、食欲减退等。有人就是因为发病初期有发热、寒战等症状,以为自己是感冒了,没有对症治疗肛周脓肿而延误了。
     
    痛:多是肿胀疼痛,这是较明显的症状,很多人就是因为疼痛才看病的。有的人疼痛剧烈,走路、坐着都难受,甚至疼的晚上睡不着,还会伴有肛门坠胀、大便困难、排尿不畅等。
     

    03

    肛周脓肿任其发展会怎样?


    肛周脓肿要是不干预,等待它自愈,会发生什么事儿?
     
    肛周脓肿一定不会自愈的,肛周脓肿和肛瘘是一对亲兄弟,患上了肛周脓肿之后形成肛瘘的几率高达99%。脓肿破溃,脓液得到引流,症状暂时缓解。

    随后破溃口可愈合,脓液又积聚,继续感染周围,再次出现肿痛,形成新的脓肿,产生多个破溃口,最后复杂性肛瘘,还有可能形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。
     
     
    当然肛周脓肿如果发生位置比较深,则意味着感染重,脓腔大,甚至半个臀部肿大发硬,好比“椰子臀”,此种情况则必须手术,否则有生命危险,且术后恢复时间长,恢复过程很痛苦。

    作者介绍

    韩意

    主治医师

    医学博士

    简介:2011年起于瑞金医院普外科开始工作,2017年至德国海德堡大学附属曼海姆医院进修肛肠外科专业现任瑞金医院急诊创伤外科主治医师。

    擅长:结直肠肿瘤的手术治疗,肛门周围疾病的诊治,包括肛瘘的手术治疗,痔疮的手术等治疗。对炎性肠病的外科治疗,成人巨结肠的Duhemal手术治疗具有丰富的经验。已发表论文10余篇,其中SCI收录5篇。承担课题一项。参编著作3本。
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