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感染胃癌“元凶”幽门螺旋杆菌,要不要根治?这几类人群, 建议赶紧就医

胃癌一般是由胃粘膜上的恶性肿瘤转变而来的,在我国常见恶性肿瘤中发病率居第二位,发病率高、年轻化和高死亡率是其特点。

这与不良生活饮食习惯、幽门螺旋杆菌感染以及忽视胃部检查有很大的关系。

但大家也不必丧失治疗信心,随着医学技术的发展,很多治疗方法是可以控制病情的,那胃癌患者该怎样选择合适的治疗方式呢?

胃癌元凶之一——幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌是胃癌的罪魁祸首之一,早在1994年,就被世界卫生组织和国际癌症研究机构列为了一类致癌因子。

而且生存能力极强,主要寄生在幽门、胃窦等部位的胃粘膜上,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

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感染幽门螺旋杆菌未必会得胃癌

并不是所有幽门螺旋杆菌感染者都会得癌,这与不同菌株的毒性以及染者自身的免疫因素有关。从数据统计来看,仅有约1%的感染者发生胃恶性肿瘤,包括原发性胃癌及MALT淋巴瘤。

          
          
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幽门螺旋杆菌感染,要不要彻底清除?

幽门螺旋杆菌感染,不一定会得胃癌,那是不是治不治疗都无所谓? 

专家建议,在身体没有禁忌症的情况下,还是根除比较好。

幽门螺旋杆菌对人体的危害不局限于胃部,还会增加不明原因的缺铁性贫血、消化道溃疡、肝脏病变、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病风险。

         

尤其是以下几类人,一定要及时清除幽门螺旋杆菌。

消化道溃疡、胃食管反流患者;

早期胃癌、胃大部分切除患者或有胃癌家族史者;

胃MALT淋巴瘤患者;

活动性胃炎患者;

长期服用质子泵抑制剂(如:奥美拉唑)或非甾体类抗炎药(如:阿司匹林、布洛芬)者;

有明显腹胀等症状,或主观杀菌意愿强烈者。

胃癌的治疗

胃癌的治疗主要以手术为主,根据医生的临床诊断,可以简单分为早期(I期),中晚期(II期和III期)和晚期(IV期)。

1早期胃癌

对于早期胃癌,单纯手术切除就可达到根治性的治疗效果,无需进行放化疗。但胃癌早期症状隐匿,中晚期胃癌是最常见的临床类型,约占确诊胃癌的60-70%

          

2中晚期胃癌

中晚期肿瘤采取手术结合放化疗的综合治疗方案,一般是先手术后放化疗,有助于早期移除病变,解除肿瘤症状,缓解患者的心理压力。

3晚期胃癌

这类病人由于出现肝转移腹膜转移、区域淋巴结转移、腹膜后淋巴结转移等远处转移因素影响,无法行根治手术,需要配合放化疗手段。

你不知道的胃癌手术


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中西方胃癌手术的区别

我国胃癌多发生于胃部下方,多是受幽门螺旋杆菌感染,引起的萎缩性胃炎,而西方胃癌和我们正好相反,多长在胃部上分,靠近贲门、食管的部位。

这两个区域的手术方式是不一样的,肿瘤靠近幽门,可以做远端胃大部分切除,大部分可以切掉三分之二,确保病灶有个安全的切缘。

但靠近贲门不行,这里如果切掉三分之二,再后续重建、缝合时,患者会出现反复恶心、呕吐的问题,治疗相对比较复杂。目前GIRAFFE这种消化道重建的手术方式比较适合,效果较好。

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为什么需要做全胃切除手术?

这和肿瘤位置是有关系的,比如说位置在尾部中间,在保证正常切缘的情况下,把病灶切除,就可能需要全胃切除了。

除此之外,全胃切除术还和肿瘤病期有关,如果是非常早期的,是完全可以做保功能手术的。

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被妖魔化的胃全切手术

专家提醒,全胃切除和部分切除不用太纠结,病人无需过分担忧胃全切手术。

胃像工地里的搅拌机,食物吃进去后,通过蠕动,不断搅拌,其实胃部并没有消化和吸收的能力,胃将食物“搅拌”成食糜,跟胰腺分泌的消化酶、蛋白酶、胰蛋白酶、脂肪酶等结合,再经过小肠,才能将营养成分全部吸收。

胃全切后,人体没有搅拌食物的功能,但是食物未经“搅拌”进入小肠,和消化酶接触,小肠也可以很好的吸收营养。

而且病人饮食量也不会随之减少,因为没有胃部的食物反馈机制,吃多了以后不知道饱,有些病人甚至比之前吃的还要多。

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胃全切后要注意什么?

做过胃部全切术后常发生缺铁性贫血,这是胃全切除术后常见情况,除了缺铁,病人往往还缺乏维生素B12,通常医生都会建议胃全切病人注意补充这方面的物质,微量元素、各种亚铁等。

做些有针对性的做一些补充,很快就能纠正,不会对身体和生活工作造成什么影响。

胃癌手术方式的选择主要依据患者肿瘤的位置、分期以及患者具体情况。早期胃癌甚至可以通过内镜下切除,达到根治效果,所以要养成定期检查的习惯,及早发现癌变。

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